维生素D缺乏与过敏相关疾病

过敏是人体免疫系统对过敏原（过敏食物、花粉、尘螨等）发生异常免疫反应。当机体第1次遇到过敏原时，免疫系统会产生特异性抗体，当特异性抗体达到一定量后，再次遇到这种过敏原时，特异性抗体就会与过敏原结合，使机体产生一系列反应，过敏就发生了。

所以说，过敏本质上是免疫系统的疾病。在血液中有一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体（简称IgE），IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等。

近几十年来宝宝哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等过敏性疾病的发生率逐年上升，与此同时，生命早期（妊娠期、新生儿期、婴幼儿期）维生素D缺乏的发生率也在同步上升。这两者之间是否有什么相关性呢？我们今天来说这个话题。

维生素D是指一组具有四环胆固醇骨架的脂溶性化合物，只有很少的食物天然含有维生素D。目前我们主要通过日光浴的方式，通过皮肤来合成维生素D。但是来自膳食或皮肤的维生素D不具有生物活性，这主要是因为维生素D在肝脏中被催化成25（OH)D，然后在肾脏中被催化为1,25-二羟基维生素D，此时维生素D才具有活性。而维生素D的免疫调节功能主要是作为靶细胞的单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞通过自分泌/旁分泌作用表达维生素D激活所需的酶（CYP27B1）和维生素D受体。因此，这些细胞可以将25-（OH）2D3转化为1,25-（OH）2D 3，从而发挥自分泌作用。

维生素D与特应性皮炎

特应性皮炎是一种常见的、反复发作的慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为瘙痒、湿疹、对过敏原及刺激因子的高反应性，常并发皮肤细菌或病毒感染。特应性皮炎在我国1-7岁儿童中发病率为12.94％。

目前，已有越来越多的研究发现，特应性皮炎患者体内维生素D水平较低，补充维生素D可作为特应性皮炎的治疗方法之一。这主要是因为角质形成细胞参与维生素D3的皮肤合成，1,25（OH）2D3增加组织蛋白酶、CD14和TLR2表达，增强皮肤修复过程中病原体识别和抗菌反应。同时维生素D通过调节丝聚合蛋白、组织蛋白酶抑制素、调节性T细胞、辅助性体细胞、B细胞活化发挥对于皮肤炎症的影响。

维生素D与过敏性鼻炎

过敏性鼻炎主要症状有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清水样流鼻涕等，是一种由基因与环境相互作用而引起的鼻部病变，分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两种。

而随着研究的不断深入，维生素D被引起了足够的多关注。因为这种人体必需的营养素除了能够调节钙磷代谢，对癌症、过敏性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病等多种疾病的防治也能起到一定作用。目前，我们经常能看到医生在治疗过敏性鼻炎时，基本上都会考虑评估患者是否缺乏维生素D，尤其是儿童。那这是否说明过敏性鼻炎和维生素D之间有着密切的关联呢？

答案是肯定的，经过专家们多年的研究发现，维生素D状态与AR风险之间存在明显负相关，过敏性鼻炎患者维生素AD水平更低，母亲从妊娠婴儿出生每天摄入维生素D3，儿童对尘螨致敏的风险显著降低。并且，多项临床研究证实，维生素D可通过调节免疫进行支气管哮喘的有效预防和治疗，而过敏性鼻炎与支气管哮喘具有相似的病因和发病机制，属同一类疾病。因此，补充维生素D可对免疫系统调节起到长期效应，进而对过敏性鼻炎起到改善作用每位鼻炎患者都应该检查维生素D,补充维生素D对缺乏的鼻炎患者有很大帮助。

维生素D与哮喘

哮喘是支气管哮喘的简称，是气道最常见的慢性非特异炎症性疾患。这种炎症与感染无关，所以无需使用抗菌药物。哮喘的慢性气道炎症的发病机制比较复杂，主要与过敏反应和免疫调节的异常有关。通俗来讲，就是气道过敏或敏感，从而出现反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

而通过相关研究发现，维生素D可以增强人体免疫，抑制气道过敏反应，清除支气管管腔内的慢性炎症，缓解病情，减少哮喘发作次数。具体而言，母亲或脐血25OHD水平高低与儿童反复喘息及哮喘风险有关。孕妇维生素D干预对降低婴儿生命头三年发生哮喘/反复喘息的风险有显著作用。对于低维生素D水平的婴幼儿(25OHD < 10 ng/ml or 25 nmol/L)，补充维生素D有效防止哮喘发作。这主要是因为，维生素D参与肺部生长和免疫系统发育。

维生素D与食物过敏

食物过敏是指机体对一种或多种食物蛋白抗原产生的由免疫介导的不良反应。近年来其发病率不断增加，已成为一个普遍的公共健康问题。婴幼儿是食物过敏的高危人群。食物过敏的症状多种多样，如呕吐、呕血、腹痛、腹泻、血便、生长发育迟缓、皮疹等，重则可致哮喘发作、休克甚至死亡。

而维生素D的作用类似于激素，可以影响200多个基因的表达，还与体内所有细胞的细胞增殖和分化，神经传导、肌肉收缩等有重要联系，同时还具有免疫调节功能。孩子缺乏维生素D容易过敏，过敏原包括豚草属植物、橡树、狗、蟑螂等环境过敏原和花生等食物过敏原。通过相关研究也可发现，脐血25OHD水平与婴儿肠道微生物群有关；维生素D不足的婴儿发生坚果过敏的风险是其他婴儿的三倍；母亲或脐血25OHD水平与婴儿食物过敏风险之间存在正相关。总结而言，VitD的活性形式1，25OH2(D) 3有助于通过调节免疫系统的免疫耐受机制，抑制过敏性免疫反应,保持上皮屏障的完整性，减少感染的易感性。1，25OH2(D) 3 可直接作用于TH1细胞和TH2细胞。此外，VitD通过VDR节抗菌肽的表达、细胞因子的分泌以及免疫细胞的分化、成熟和功能来调节免疫系统。

综上所述，我们没有必要为了预防过敏而去补充维生素D。不过维生素D还具有预防佝偻病和骨质疏松的作用，可以根据专业人士的建议适当补充维生素D来预防这些疾病。